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A veces los laboratorios somos como islas en la inmensidad de normas, regiones, etc.
Con el coronavirus quiero abrir un debate, a fecha actual, sobre qué medidas de precaución se deberían tomar en un laboratorio cuando realizamos un análisis a un paciente sospechoso o confirmado de Covid-19. He leido páginas de la OMS, CDC americanos, NHS, ECDC europeos, páginas de la SANAC, principado de Asturias, Madrid. Si, todos lo primero que argumentan es evaluar los riesgos.
La precaución con muestras respiratorias parece evidente, pero ¿qué hacemos con gasometrías, peligro, no? ¿se producen aerosoles perjudiciales en el alicuotado, o en el destaponado manual?, (JAMA virus en sangre) ¿Hay que utilizar campana de seguridad? ¿Hay que tratar cada muestra separada e individualizada? ¿es seguro un recuento en cámara de LCR?, etc. Ya se que el Ministerio en su página tiene una normativa, pero parece diferir de otras recomendaciones. Ya hablaremos en donde nos situamos, como profesionales, en la clasificación de riesgos.
SaludosEn https://www.infobioquimica.com/new/wp-content/uploads/2020/03/ChengbinWang.pdf entrevistan al Prof. Chengbin Wang, Chinese Society of Laboratory Medicine (CSLM). comenta: «The samples from patients suspected of COVID-2019 should be processed in biosafety level 2 (BSL2) labs. These samples are contagious and thus, we have to clearly separate samples of confirmed, suspected and common patients». Esto implica que la mayor parte de las muestras se pueden trabajar con normalidad y sólo los proceso con formación de aerosoles tendrían que realizarse en cámara de seguridad biológica (CBS), así como evitar todo tipo de objetos punzantes.
Hay algunas pruebas que estamos considerando evitar estos días (exudados nasales para estudios de eosinofilia) por carecer de CBS, también aparte de las muestras respiratorias, las de heces parece que pueden ser especialmente contagiosas y he recomendado a los técnicos que utilicen mascarillas durante su procesamiento, aunque el uso de mascarillas, como el de guantes si no se realiza apropiadamente, puede convertirse más en un factor predisponente de infección que en lo contrario.
Otro aspecto que están adoptando algunos compañeros es respecto al uso de teléfonos u ordenadores, con el uso de la opción de manos libre o guantes permanentemente, dando por sentado que son elementos contaminados.
Se está realizando una limpieza más exhaustiva de las zonas de mayor relación con las muestras.Volviendo al tema de los aerosoles, un peligro que me parece siempre subestimado respecto al del propio contacto, me parece que donde más riesgo hay es en la centrifugación con tubos no cerrados adecuadamente o deficiéntemente, por una parte, o por no usar las tapas de seguridad precisamente para reducir o evitar la dispersión de aerosoles durante el proceso de centrifugación. Mañana parece que se sustituye el sistema que tenemos para fichar, pues en ciertas horas se congrega bastante personal al tiempo y se realizará por otros medios.
De cara a las guardias hemos establecido un plan de contingencia, con un segundo compañero en reserva por si el asignado se pusiera enfermo. Ya vivimos esa situación con la gripe A.
Es lo que de momento puedo decir, aparte de extremar las medidas higiénicas, tanto en el ámbito personal como el profesional. Saludos y gracias por iniciar este recurso.
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